Une douleur légère au genou après une séance d’entraînement est chose courante. Si cette douleur devient persistante, il est possible que le problème soit plus grave.
Il existe plusieurs causes potentielles d’une douleur au genou après le sport. Les plus courantes sont des déchirures ligamentaires, des tendinites ou des inflammations localisées.
Il faut dire que le genou est une articulation complexe. Elle implique des os, des ligaments, des ménisques, des muscles et des tendons qui soutiennent presque tout le poids du corp et qui subit de fortes pressions en cas de sauts ou de courses. Environ 25 % des adultes se plaignent de douleur au genou après le sport (1).
Voilà les causes les plus courantes et les solutions à court et moyen terme. D’abord, les pathologies les plus courantes et non traumatiques puis les pathologies graves et/ou plus rares.
Syndrome de la bandelette iliotibiale (syndrome de l’essuie-glace)
La bandelette iliotibiale est une bande épaisse de fascia qui longe l’extérieur de la cuisse jusqu’au sommet du tibia. Le syndrome de la bandelette iliotibiale est une blessure due à une utilisation trop intense causée par des flexions et extensions répétées du genou, provoquant une douleur sur le côté du genou, généralement chez les cyclistes et les coureurs. Une faiblesse des muscles abducteurs de la hanche participe aussi à son apparition.
Symptômes courants :
- Douleur et/ou sensibilité à la palpation de la partie externe du genou
- Douleur persistante après l’exercice
- Sensation de cliquetis
- Chaleur et rougeur autour du genou
Diagnostic :
Un diagnostic est posé avec un examen physique et une évaluation approfondie de l’amplitude de mouvement et de la force des genoux. En utilisant certains tests, votre médecin peut distinguer le syndrome de la bandelette iliotibiale d’autres causes potentielles de douleur au genou comme par exemple, l’arthrose. Des radiographies ou des IRM permettent d’assoir ce diagnostique.
Solutions et traitement :
- médicaments antidouleur ou anti-inflammatoires
- application de compresses froides
- exercices d’étirement et de renforcement.
- repos
- ultrasons et électrothérapie
Tendinite de la patte d’oie
La tendinite de la patte d’oie est une inflammation d’un groupe de trois muscles situés à l’intérieur du genou : le muscle semi-tendineux, le muscle gracile et le muscle sartorius. Ces muscles, qui s’insèrent sur la partie supérieure et interne du tibia, jouent un rôle essentiel dans la flexion et la rotation de la jambe. Lorsqu’ils sont sollicités de manière excessive ou inappropriée, ces muscles peuvent développer une tendinite, causant douleur et inconfort.
Symptômes :
- douleur et gonflement sur la partie interne du genou, particulièrement lors d’activités sportives
- sensibilité au toucher à l’endroit où les tendons des muscles de la patte d’oie s’attachent au tibia ;
- raideur matinale ou après des périodes prolongées d’inactivité
- faiblesse musculaire, parfois accompagnée d’une sensation d’instabilité du genou ;
- douleur aggravée lors de la montée ou descente d’escaliers, ou en position accroupie.
Cette pathologie est fréquente chez les coureurs, les cyclistes, ou les personnes pratiquant des sports impliquant des changements rapides de direction.
Solutions :
- RICE : repos, glace, étirements, élévation du membre peuvent grandement soulager les symptômes et prévenir les récidives.
- séances de physiothérapie pour diminuer l’inflammation.
Périostite tibiale
Il s’agit d’une inflammation du périoste, la membrane qui recouvre l’os tibial. Cette affection touche principalement la face interne du tibia et survient souvent chez les sportifs, particulièrement chez les coureurs à pied. C’est plutôt une douleur de la jambe, mais elle peut remonter jusque vers le bas du genou.
L’inflammation est provoquée par un remodelage osseux qui s’adapte aux contraintes répétées imposées par les chocs au sol. Ce phénomène apparaît souvent lors d’une augmentation soudaine de l’intensité ou du volume d’entraînement, comme une augmentation du nombre de kilomètres parcourus ou une modification de la cadence de course.
Diagnostic :
Le diagnostic de la périostite tibiale repose sur l’examen clinique. Le médecin recherche une douleur localisée le long de la face interne du tibia, qui est souvent sensible au toucher. Une radiographie peut parfois être réalisée pour exclure une fracture de stress, mais elle n’est pas toujours nécessaire. L’histoire du patient, notamment les changements récents dans l’entraînement ou l’équipement (comme des chaussures usées), aide également au diagnostic.
Symptômes :
- Douleur localisée sur la face interne du tibia qui s’aggrave avec l’activité physique
- Sensation de raideur le long de l’os
💡 Quelle différence avec le syndrome de la patte d’oie ?
Contrairement à la tendinite de la patte d’oie, qui se manifeste par une douleur autour de la partie interne du genou, la périostite tibiale concerne principalement la région médiane de la jambe. La tendinite de la patte d’oie est localisée plus haut, tandis que la périostite tibiale touche la partie interne du tibia.
Solutions :
- Repos : Il est essentiel de réduire ou d’interrompre temporairement les activités sportives qui aggravent la douleur.
- Application de glace : la glace peut être appliquée plusieurs fois par jour pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
- Anti-inflammatoires : l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut aider à réduire l’inflammation et les symptômes douloureux.
- Des séances de kinésithérapie peuvent renforcer les muscles de la jambe et améliorer la stabilité.
- Des étirements spécifiques peuvent aussi aider à soulager la tension sur le périoste.
- Un podologue peut prescrire des semelles orthopédiques pour corriger les anomalies du pied, comme le pied valgus pour réduire les forces exercées sur le tibia.
- Chaussures adaptées : investir dans de nouvelles chaussures de course adaptées à votre type de pied est essentiel pour éviter les récidives. Ne pas lasser ses chaussures de running de façon trop serrée.
Bursite du genou
Les bourses du genou sont des sacs remplis de liquide et situés près de l’articulation. Elles aident les articulations à glisser en douceur sans frottement. Lorsqu’une ou plusieurs des bourses deviennent irritées, enflammées ou endommagées, une douleur peut apparaitre.
Symptômes :
- Douleur sourde et lancinante
- Gonflement et rougeur à l’avant du genou
- Chaleur autour de l’articulation
- Douleur en s’agenouillant
- Inconfort après que l’articulation soit restée immobile un certain temps.
Solutions :
Dans la plupart des cas, la bursite du genou se résout d’elle-même avec peu ou pas de traitement, simplement du repos, de la glace. Cependant, dans certains cas, elle peut nécessiter des soins médicaux.
Tendinite rotulienne (genou du sauteur)
La tendinite rotulienne, également appelée “genou du sauteur”, est une blessure liée à une sur-utilisation des genoux par la pratique sport où le saut tient une place importante : basket-ball, volley-ball… en particulier avec un entrainement sur des surfaces dures comme le béton. La pression sur le tendon entraîne de petites déchirures qui enflamment le muscle.
Symptômes :
- apparition progressive de la douleur. Les athlètes continuent souvent de s’entraîner en faisant abstraction de la gêne.
- douleur et sensibilité sous la rotule
- douleur aggravée par le saut, l’atterrissage, la course ou une position assise prolongée
- un massage appuyé sous la rotule soulage la douleur de façon passagère
Syndrome du genou du coureur
Le syndrome de douleur patello-fémorale, couramment appelé “syndrome du genou du coureur”, est une affection très courante chez les sportifs, en particulier chez les coureurs et cyclistes.
Ce syndrome se caractérise par une douleur diffuse autour de la rotule. La douleur est généralement exacerbée par des activités impliquant une flexion répétée du genou, comme la course, la montée ou la descente d’escaliers…
Le syndrome est souvent attribué à un désalignement de la rotule par rapport au fémur au cours du mouvement. Une faiblesse ou un déséquilibre entre les muscles quadriceps (à l’avant de la cuisse) et les muscles ischio-jambiers (à l’arrière) peut entraîner une mauvaise répartition des forces autour du genou.
Symptômes :
- Douleur diffuse autour ou derrière la rotule
- Parfois, crépitements ou craquements lors du mouvement de la rotule.
- Rarement, une sensation d’instabilité ou de faiblesse du genou.
Traitement :
- Repos et modification des activités (nouvelle technique de course…)
- Renforcement musculaire des muscles quadriceps et des hanches, en particulier le muscle vaste interne pour améliorer la stabilité et l’alignement de la rotule.
- Étirer les muscles ischio-jambiers, le mollet et la bandelette ilio-tibiale peut aider à réduire la tension sur la rotule.
- Orthèses et taping : L’utilisation de semelles orthopédiques pour corriger les anomalies du pied ou de bandages (taping) pour aider à repositionner la rotule peut être bénéfique.
- Glace et anti-inflammatoires qui peuvent aider à gérer l’inflammation et la douleur.
Arthrite
L’ostéoarthrite du genou survient lorsque l’usure décompose le cartilage articulaire). C’est une des maladies les plus courantes qui affectent les genoux.
L’arthrite infectieuse survient si des infections bactériennes, virales ou fongiques provenant d’autres parties du corps se propagent à vos genoux, provoquant une douleur. Vos genoux réagissent à une infection dans votre corps.
Maladie d’Osgood-Schlatter
La maladie d’Osgood-Schlatter est liée à une surutilisation qui affecte la plaque de croissance au niveau de la tubérosité tibiale, provoquant une inflammation et une douleur. Elle affecte principalement les adolescents sportifs pendant les poussées de croissance.
Symptômes :
- Tendon rotulien enflé
- Sensibilité au niveau de la saillie osseuse sous la rotule
- Douleur accrue pendant le sport
- Soulagement temporaire de la douleur avec le repos
Traitement :
- repos, glace, compression et élévation
- médicaments anti-inflammatoires
- physiothérapie pour renforcer les muscles environnants.
Élongations des quadriceps et/ou des muscles ischio-jambiers
Les muscles de la cuisse peuvent être divisés en deux groupes : les ischio-jambiers et les quadriceps. Les ischio-jambiers s’étendent de la cuisse au genou le long de l’arrière de la jambe. Ces muscles travaillent ensemble pour permettre la flexion du genou et l’extension de la hanche.
Les élongations des quadriceps et des ischio-jambiers sont des blessures courantes qui surviennent lorsque les fibres musculaires sont trop étirées ce qui provoque des déchirures. Cela se produit lors de sauts, de changements de direction rapide au basketball, football, athlétisme, tennis…
Symptômes :
- Douleur soudaine et aiguë à l’avant ou à l’arrière de la cuisse
- Gonflement et ecchymoses
- Difficulté à marcher ou à supporter le poids sur la jambe affectée
Solutions :
Le traitement de ces blessures implique généralement le repos, la glace, la compression et l’élévation (RICE) pour minimiser le gonflement et la douleur.
Fracture de la rotule
Les fractures de la rotule sont des blessures très graves qui peuvent entraîner une invalidité prolongée. Cela se produit lorsque vous tombez directement sur la rotule ou suite à un traumatisme direct : choc contre un autre genou, choc contre un mur, chute…
Symptômes :
- Apparition soudaine de douleur aiguë et intense à l’avant du genou
- Gonflement
- Défaut palpable dans la rotule
- Incapacité à soulever la jambe
- Formation d’un oedème qui peut empêcher la flexion du genou
Traitement :
Le traitement peut impliquer un réalignement, une réparation chirurgicale, ou l’utilisation d’attelles de genou, de plâtre avec interdiction de poser le pied à terre.
Luxation du genou
La luxation du genou survient chez les sportifs lorsque le pied est posé au sol et qu’un changement rapide de direction ou un mouvement de torsion se produit.
Symptômes :
- Gonflement rapide
- Douleur et sensibilité sévères
- Rotule “lâche”
- Déformation évidente du genou
- Perte de sensation en dessous du genou
Le traitement comprend le déplacement de la jambe inférieure en position (réduction), la chirurgie de reconstruction du genou et de réparation vasculaire puis l’immobilisation pour prévenir d’autres dommages. Le genou blessé ne retrouve généralement pas sa mobilité ni sa force antérieure.
Entorse des ligaments du genou
Les ligaments sont des bandes de tissu conjonctif qui entourent une articulation pour fournir un soutien et contrôler le mouvement.
Le genou est stabilisé par 4 ligaments principaux qui relient l’os de la cuisse à l’os du tibia, à savoir :
- Ligament croisé antérieur au centre du genou qui contrôle la rotation et le mouvement vers l’avant de l’os du tibia.
- Ligament croisé postérieur au centre du genou qui contrôle le mouvement vers l’arrière de l’os du tibia.
- Ligament collatéral latéral responsable de la stabilité du genou interne.
- Ligament collatéral médial qui stabilise le genou externe.
Lorsque l’un de ces quatre ligaments est endommagé, le genou présente une instabilité dans la direction que le ligament blessé stabilise.
Symptômes :
- Un claquement ou un craquement fort au moment de la blessure
- Douleur soudaine et sévère
- Décoloration noire et bleue autour du genou
- Gonflement dans les 24 heures suivant la blessure
- Incapacité à mettre du poids sur l’articulation affectée en raison de la douleur
- Genou qui se dérobe dans une direction
La durée de soin d’une entorse du genou dépend du type d’entorse, de la gravité de la blessure, du programme de rééducation… La plupart des déchirures des ligaments collatéraux ne nécessitent généralement pas de chirurgie. Cependant, dans les cas où les ligaments croisés sont déchirés, une reconstruction chirurgicale est généralement la seule option.
Comment soulager une douleur au genou chez soi
Si la douleur persiste plus de 24H, il est important de consulter un médecin.
A court terme, la méthode RICE
Les remèdes maison pour soulager une douleur au genou non sévère repose sur les principes du RICE (Rest Ice Compression Elevation) :
- Repos : marche ou nage douce autorisés mais mettre en pause l’activité physique intense.
- Application de glace pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour pour réduire l’inflammation et la douleur.
- Surélévation du genou au dessus du niveau du coeur pour réduire le gonflement
- Port d’un bandage élastique
- Prise de médicaments contre la douleur en vente libre (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
A moyen terme, les exercices de renforcement
Les étirements des ischio-jambiers peuvent aider à soulager la douleur au genou, en particulier pour les personnes souffrant de genou du coureur. Les exercices de renforcement des hanches et des quadriceps peuvent améliorer la stabilité et réduire la douleur au genou.
Voici quelques exercices de renforcement du genou à intégrer dans votre routine sportive :
Squats
Les squats sont un exercice polyvalent qui renforce les quadriceps, les ischio-jambiers et les fessiers. Pour les réaliser, tenez-vous debout avec les pieds écartés à la largeur des épaules, pliez les genoux et abaissez les hanches comme si vous alliez vous asseoir sur une chaise, en gardant le dos droit. Revenez à la position de départ. Effectuez 2 à 3 séries de 10 à 15 répétitions.
Fentes avant
Les fentes avant ciblent les quadriceps, les ischio-jambiers et les fessiers. Debout, faites un grand pas en avant avec une jambe, pliez les deux genoux à 90 degrés, puis revenez à la position de départ. Répétez avec l’autre jambe. Effectuez 2 à 3 séries de 10 à 15 répétitions par jambe.
Bridge
Le bridge renforce les fessiers, les ischio-jambiers et les muscles du bas du dos. Allongé sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol, soulevez les hanches jusqu’à ce que votre corps forme une ligne droite des épaules aux genoux, maintenez la position pendant quelques secondes, puis abaissez les hanches. Effectuez 2 à 3 séries de 10 à 15 répétitions.
Étirements des ischio-jambiers
Les étirements des ischio-jambiers améliorent la flexibilité et réduisent le risque de blessures. Assis sur le sol, une jambe tendue devant vous, penchez-vous en avant en gardant le dos droit et essayez de toucher votre pied ou votre tibia. Maintenez la position pendant 20 à 30 secondes. Effectuez 2 à 3 séries par jambe.
Étirements des quadriceps
Les étirements des quadriceps améliorent la flexibilité et réduisent la tension dans les muscles de la cuisse. Debout, en tenant une chaise ou un mur pour l’équilibre, pliez une jambe en arrière et saisissez votre cheville avec la main du même côté. Tirez doucement votre talon vers vos fesses jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans le quadriceps. Maintenez la position pendant 20 à 30 secondes. Effectuez 2 à 3 séries par jambe.
Dispositifs de soutien
Les attelles peuvent aider à stabiliser le genou et à réduire la douleur. De plus, les semelles orthopédiques sur mesure peuvent aider à corriger les désalignements et à réduire la pression sur le genou. Parlez-en à votre médecin car ces dispositifs médicaux peuvent être remboursés par la sécurité sociale.
La pressothérapie
Les bottes de pressothérapie peuvent aider à soulager la douleur au genou grâce à plusieurs mécanismes. Tout d’abord, elles appliquent une compression contrôlée sur les jambes, ce qui favorise la circulation du sang et de la lymphe. Cette compression aide à réduire l’inflammation et à évacuer les déchets métaboliques accumulés dans les tissus, contribuant ainsi à diminuer la douleur.
Ensuite, les bottes de pressothérapie offrent un massage mécanique qui stimule les muscles et les tissus mous autour du genou. Ce massage aide à détendre les muscles tendus et à améliorer la flexibilité des articulations, ce qui peut réduire la douleur et améliorer la mobilité.
Enfin, en améliorant la circulation du sang et de la lymphe, les bottes de pressothérapie favorisent l’apport de nutriments et d’oxygène aux tissus, ce qui accélère le processus de récupération et de guérison. Cette meilleure circulation aide également à réduire l’œdème et l’enflure, contribuant ainsi à une diminution de la douleur au genou.
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1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542185/
